⚕️ อัพเดทตาม พ.ร.บ. เงินทดแทน 2568

สิทธิสุขภาพลูกจ้างไทย

กองทุนเงินทดแทน · ประกันสังคม · ลาป่วย · วิธีเรียกร้องสิทธิ์ครบทุกกรณี

โฆษณา — Google AdSense 728×90
🏥
ไม่จำกัด
ค่ารักษาจากงาน
กองทุนเงินทดแทนออก
💊
30 วัน
ลาป่วยได้รับค่าจ้าง
ต่อปีตามกฎหมาย
📋
70%
ค่าทดแทนรายได้
เมื่อหยุดงานจากเจ็บป่วย
⚖️ พ.ร.บ. เงินทดแทน พ.ศ. 2537 (แก้ไข 2561)

กองทุนเงินทดแทน — เจ็บป่วยจากงาน

เมื่อลูกจ้างประสบอุบัติเหตุหรือเจ็บป่วยเนื่องจากการทำงาน นายจ้างต้องรับผิดชอบผ่านกองทุนเงินทดแทน คุณมีสิทธิ์ได้รับทั้งค่ารักษาและค่าทดแทนรายได้ โดยไม่ต้องพิสูจน์ความผิด

💊
ค่ารักษาพยาบาล
จ่ายตามที่จ่ายจริงและจำเป็น ไม่มีเพดานสำหรับกรณีทั่วไป บางกรณีพิเศษ (ขาขาด ตาบอด) มีวงเงินพิเศษสูงขึ้น
✓ ไม่จำกัดจำนวน — ตามที่จ่ายจริง
💰
ค่าทดแทนการขาดรายได้
70% ของค่าจ้างรายวัน นับจากวันที่ 4 ที่หยุดงาน (3 วันแรกนายจ้างจ่าย) จ่ายสูงสุด 1 ปี หากทุพพลภาพถาวรอาจได้รับนานกว่านี้
ℹ 3 วันแรก นายจ้างยังต้องจ่ายค่าจ้างปกติ
🦽
ค่าฟื้นฟูสมรรถภาพ
กายภาพบำบัด อุปกรณ์ช่วยเหลือ (ขาเทียม รถเข็น ฯลฯ) การฝึกอาชีพใหม่หากทำงานเดิมไม่ได้ ค่าใช้จ่ายเดินทางไปฟื้นฟู
✓ รวมค่าเดินทางไป-กลับสถานพยาบาล
⚰️
กรณีเสียชีวิต
ทายาทได้รับค่าทดแทน 70% ของค่าจ้าง × 1,800 วัน บวกค่าทำศพ 50 เท่าของค่าจ้างขั้นต่ำรายวัน ณ วันเสียชีวิต
✓ ค่าทำศพ + ค่าทดแทน 5 ปี
⚠️ โรคจากการทำงาน ก็ได้สิทธิ์เหมือนกัน เช่น โรคจากสารเคมี เสียงดัง ฝุ่น ท่าทางทำงาน หากพิสูจน์ได้ว่าเกิดจากสภาพแวดล้อมการทำงาน กรมสวัสดิการฯ จะพิจารณาเป็นกรณีๆ ไป
⚖️ พ.ร.บ. ประกันสังคม พ.ศ. 2533 มาตรา 54–58

ประกันสังคม — เจ็บป่วยทั่วไป (ไม่ใช่จากงาน)

สิทธิ์รักษาพยาบาลจากประกันสังคม ครอบคลุมทุกโรคที่ไม่ได้เกิดจากการทำงาน โดยต้องส่งสมทบมาแล้วไม่น้อยกว่า 3 เดือน ใน 15 เดือน

🏥
รักษาพยาบาลที่โรงพยาบาลตามบัตร
ไม่เสียค่าใช้จ่ายสำหรับการรักษาทุกประเภทที่โรงพยาบาลในบัตรรับรองสิทธิ์ รวมถึงผ่าตัด เคมีบำบัด ฟอกไต ฯลฯ
✓ ฟรี ที่โรงพยาบาลตามสิทธิ์
🦷
ทันตกรรม
อุดฟัน ถอนฟัน ขูดหินปูน ฟันเทียม ได้รับเงินทดแทนค่าบริการ ปีละ 900 บาท (แต่ละรายการมีเงื่อนไข)
ℹ เบิกคืนเงิน — ต้องสำรองจ่ายก่อน
👶
คลอดบุตร
ค่าคลอด 13,000 บาท/ครั้ง (ไม่จำกัดจำนวนครั้ง) + ค่าตรวจก่อนคลอด + ค่าบริการหลังคลอด เบิกได้ที่ทุกโรงพยาบาล ไม่จำกัดในบัตร
✓ ทุกโรงพยาบาล 13,000 บาท
👁
แว่นสายตา
เบิกค่าแว่นสายตา 500 บาท ทุก 2 ปี ต้องมีใบสั่งแพทย์ หรือใบรับรองจากนักทัศนมาตร
ℹ ทุก 2 ปี 500 บาท
💡 ฉุกเฉินวิกฤต — หากต้องเข้าโรงพยาบาลอื่นที่ไม่ใช่ในบัตรเนื่องจากเหตุฉุกเฉิน (หมดสติ อุบัติเหตุหนัก ฯลฯ) สามารถเบิกคืนได้ตามเกณฑ์ UCEP ภายใน 72 ชั่วโมงแรก ต้องแจ้งโรงพยาบาลตามสิทธิ์ภายใน 72 ชม.

เปรียบเทียบ: จากงาน vs ไม่ใช่จากงาน

สิทธิ์ที่ได้รับต่างกันตามต้นเหตุ — รู้ไว้เรียกให้ถูก

สิทธิ์ 🔧 จากการทำงาน
(กองทุนเงินทดแทน)
🏠 ไม่ใช่จากงาน
(ประกันสังคม)
ค่ารักษาพยาบาล ตามจ่ายจริง ไม่จำกัด ฟรีในโรงพยาบาลตามบัตร
ค่าทดแทนรายได้ 70% ค่าจ้าง/วัน 50% ค่าจ้าง สูงสุด 90 วัน/ปี
3 วันแรกที่หยุดงาน นายจ้างจ่ายค่าจ้างปกติ ประกันสังคมไม่ครอบคลุม
ค่าฟื้นฟูสมรรถภาพ กายภาพ + อุปกรณ์ ไม่มี
กรณีทุพพลภาพ ค่าทดแทน 15 ปี เงินทุพพลภาพรายเดือน
กรณีเสียชีวิต ค่าทำศพ + ค่าทดแทน ค่าทำศพ + เงินสะสม
เบี้ยที่ต้องจ่าย นายจ้างออกทั้งหมด ลูกจ้าง 5% + นายจ้าง 5%
โฆษณา — Google AdSense 300×250
⚖️ พ.ร.บ. คุ้มครองแรงงาน มาตรา 32

สิทธิ์ลาป่วย — นายจ้างต้องจ่าย

ลูกจ้างมีสิทธิ์ลาป่วยได้ตามความเป็นจริง โดยนายจ้างต้องจ่ายค่าจ้างสำหรับวันที่ลาป่วยสูงสุด 30 วันทำงานต่อปี

📅
30 วันทำงาน/ปี — ได้รับค่าจ้าง
นายจ้างต้องจ่ายค่าจ้างเต็มสำหรับวันลาป่วย 30 วันแรกของปี หากป่วยเกิน 30 วัน วันที่เกินนายจ้างไม่ต้องจ่าย (แต่ก็ไม่ใช่การขาดงาน)
✓ 30 วัน/ปี ค่าจ้างเต็ม
📄
ใบรับรองแพทย์
หากป่วยติดต่อกัน 3 วันขึ้นไป นายจ้างมีสิทธิ์ขอใบรับรองแพทย์ สำหรับ 1–2 วัน นายจ้างอาจขอหรือไม่ขอก็ได้ (ขึ้นกับข้อบังคับ)
ℹ 3 วัน+ ต้องมีใบรับรองแพทย์
🚫
ห้ามเลิกจ้างเพราะป่วย
การเลิกจ้างลูกจ้างเพราะป่วยถือเป็นการเลิกจ้างไม่เป็นธรรม เว้นแต่ป่วยจนทำงานไม่ได้เกิน 3 ปีต่อเนื่อง ซึ่งต้องพิสูจน์ได้
✗ นายจ้างห้ามเลิกจ้างเพราะป่วย
ลาป่วยพักร้อนรวมกัน: วันลาป่วยที่ไม่ใช้สามารถ "สะสม" ข้ามปีได้หรือไม่ขึ้นกับข้อบังคับบริษัท แต่กฎหมายไม่บังคับให้สะสมได้ หากต้องการทราบแน่ชัด ขอดูระเบียบบริษัทได้เลย

ขั้นตอนเรียกสิทธิ์กองทุนเงินทดแทน

เมื่อเจ็บป่วยหรือบาดเจ็บจากการทำงาน ทำตามลำดับนี้

1
แจ้งนายจ้างทันที
แจ้งหัวหน้างานหรือ HR ทันทีที่เกิดเหตุ บันทึกวันเวลา พยาน สภาพแวดล้อม ถ่ายรูปจุดเกิดเหตุหากทำได้
⏰ ทำทันที
2
รักษาพยาบาล — แจ้งว่าเกิดจากงาน
บอกแพทย์ว่าบาดเจ็บจากการทำงาน โรงพยาบาลจะออกใบรับรองแพทย์แยกต่างหาก เก็บใบเสร็จค่ารักษาทุกใบ
⏰ แจ้งแพทย์ตั้งแต่แรก
3
นายจ้างยื่นแบบ กท. 16 ภายใน 15 วัน
นายจ้างมีหน้าที่ยื่นแบบแจ้งการประสบอันตราย (กท. 16) ต่อสำนักงานสวัสดิการและคุ้มครองแรงงานภายใน 15 วัน หากนายจ้างไม่ยื่น ลูกจ้างยื่นเองได้
📋 นายจ้างมีหน้าที่ทำ
4
ยื่นเรียกร้องค่าทดแทน
ยื่นคำร้องขอรับเงินทดแทน (แบบ กท. 73) ที่สำนักงานสวัสดิการฯ พร้อมใบรับรองแพทย์ สำเนาบัตรประชาชน หนังสือรับรองเงินเดือน
✓ ฟรี ไม่มีค่าใช้จ่าย
5
รับเงินทดแทน
เจ้าหน้าที่พิจารณาและโอนเงินค่าทดแทนเข้าบัญชี ระยะเวลาพิจารณาประมาณ 7–15 วันทำการ สามารถติดตามที่ 1506 ต่อ 2
📞 ติดตาม: 1506 ต่อ 2
⚠️ อายุความ: ต้องยื่นเรียกร้องภายใน 2 ปี นับจากวันที่ประสบอันตราย หากเกินกว่านี้จะหมดสิทธิ์เรียกร้อง

สายด่วนที่ควรรู้

📞
1506
สำนักงานประกันสังคม
ตลอด 24 ชม.
📞
1546
กรมสวัสดิการและคุ้มครองแรงงาน
ปรึกษาฟรี
📞
1334
กรมการแพทย์
สอบถามสิทธิรักษา
📞
1111
สายด่วนรัฐบาล
แจ้งปัญหาทั่วไป

คำถามที่พบบ่อย

นายจ้างไม่ยอมรับว่าเจ็บป่วยจากงาน ทำอย่างไร?
ยื่นเรื่องตรงต่อสำนักงานสวัสดิการและคุ้มครองแรงงานจังหวัดที่ทำงาน (กรมสวัสดิการฯ) โดยไม่ต้องผ่านนายจ้าง เจ้าหน้าที่จะสืบสวนและพิจารณาอิสระ นายจ้างไม่มีสิทธิ์ปฏิเสธการพิจารณา
ทำงาน Part-time มีสิทธิ์กองทุนเงินทดแทนไหม?
มีสิทธิ์ หากมีสัญญาจ้างแรงงาน (ไม่ใช่สัญญาจ้างทำของ) นายจ้างต้องขึ้นทะเบียนลูกจ้างทุกคนกับกองทุนเงินทดแทน ไม่จำกัดชั่วโมงหรือจำนวนวัน
ลาป่วยแล้วนายจ้างหักค่าจ้าง ผิดกฎหมายไหม?
ผิดกฎหมาย หากยังอยู่ใน 30 วันทำงานแรกของปี นายจ้างต้องจ่ายค่าจ้างเต็ม สามารถร้องเรียนกรมสวัสดิการฯ โทร 1546 หรือยื่นเรื่องที่สำนักงานจังหวัดได้
โรค Burnout / ความเครียดจากงาน ได้สิทธิ์ไหม?
โดยทั่วไปยาก เพราะต้องพิสูจน์ว่าเกิดโดยตรงจากงาน แต่หากแพทย์วินิจฉัยว่าเป็น "โรคจากการทำงาน" และมีหลักฐานสนับสนุน เช่น ชั่วโมงทำงานล้นเกิน ก็สามารถยื่นเรียกร้องได้ ปรึกษา 1546 เพื่อประเมินเคส
เปลี่ยนงานแล้ว สิทธิ์ประกันสังคมหายไปไหม?
ไม่หาย สิทธิ์ประกันสังคมติดตัว เพียงแต่ต้องแจ้งเปลี่ยนโรงพยาบาลตามสิทธิ์ (ทำได้ 2 ครั้ง/ปี ในช่วง ม.ค.–มี.ค.) หากขาดส่งสมทบระหว่างช่วงว่างงานสิทธิ์บางอย่างอาจหยุดชั่วคราว
เครื่องมือที่เกี่ยวข้อง
🧮
คำนวณประกันสังคม
ม.33/39/40 เงินสมทบรายเดือน
💰
คำนวณเงินชดเชย
เลิกจ้าง มาตรา 118
📋
Checklist ตกงาน
ขั้นตอนหลังโดนเลิกจ้าง
📞
เบอร์หน่วยงานแรงงาน
ติดต่อกรมสวัสดิการฯ
หมายเหตุ: ข้อมูลนี้เป็นการสรุปสิทธิ์ตามกฎหมายแรงงานไทยเพื่อประกอบการตัดสินใจ ไม่ใช่คำแนะนำทางกฎหมาย กรณีพิพาทหรือซับซ้อนควรปรึกษาทนายความหรือเจ้าหน้าที่กรมสวัสดิการและคุ้มครองแรงงาน (1546) โดยตรง